{"id":894,"date":"2023-02-24T19:42:13","date_gmt":"2023-02-24T19:42:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www1.lapaz.bo\/smp\/blog\/?p=894"},"modified":"2024-07-25T21:57:02","modified_gmt":"2024-07-25T21:57:02","slug":"covid-19-analisis-de-las-variables-de-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lapaz.bo\/smp\/blog\/index.php\/2023\/02\/24\/covid-19-analisis-de-las-variables-de-salud\/","title":{"rendered":"COVID-19: AN\u00c1LISIS DE LAS VARIABLES DE SALUD"},"content":{"rendered":"\n

COVID-19: AN\u00c1LISIS DE LAS VARIABLES DE SALUD<\/strong><\/h1>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Por: Javier Gustavo P\u00e9rez Mendieta \u2013 Unidad de Investigaci\u00f3n y Pol\u00edticas Municipales<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/h1>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

En marzo de 2020, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud \u2013 OMS anunci\u00f3 el inicio de la pandemia de COVID-19. Durante los siguientes meses, los casos de contagio y las muertes por complicaciones del COVID-19 han incrementado significativamente. La pandemia por COVID-19, la m\u00e1s reciente luego de 100 a\u00f1os de la Gripe Espa\u00f1ola, encontr\u00f3 a todos los pa\u00edses del mundo con escaso conocimiento sobre el virus, debilidades en sus sistemas de salud y un temor generalizado. Los efectos fueron profundos en t\u00e9rminos de incidencia y mortalidad, sin embargo, los gobiernos, nacionales y subnacionales, desarrollaron acciones que disminuyeron sus efectos.<\/p>\n\n\n\n

El presente documento aborda un an\u00e1lisis descriptivo del paso del COVID-19 en el pa\u00eds y, de manera muy espec\u00edfica, en el municipio de La Paz en relaci\u00f3n a los principales indicadores de salud. La informaci\u00f3n presentada en este documento proviene de fuentes oficiales, como el Ministerio de Salud de Bolivia y el Observatorio COVID[1]<\/a> del Gobierno Aut\u00f3nomo Municipal de La Paz y, en algunos casos, reportes globales que recopilan informaci\u00f3n oficial de los pa\u00edses. <\/p>\n\n\n\n

El documento se organiza en cuatro partes. La primera describe el inicio de la pandemia y algunos indicadores del mundo y Bolivia. La segunda parte describe indicadores de la pandemia a nivel subnacional en el pa\u00eds realizando comparaciones entre diversas regiones particularmente del eje central del pa\u00eds y, posteriormente, haciendo un \u00e9nfasis particular en el municipio de La Paz. La tercera parte desagrega datos para el municipio de La Paz en funci\u00f3n de las olas de contagios y el proceso de vacunaci\u00f3n. La \u00faltima parte desarrolla las conclusiones con base en los datos descritos.<\/p>\n\n\n\n

1.     El inicio de la pandemia en el mundo y en el pa\u00eds<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

El \u00faltimo d\u00eda del a\u00f1o 2019, la oficina de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud – OMS en China detect\u00f3 un informe sobre la detecci\u00f3n de casos de neumon\u00eda v\u00edrica en Wuhan. El 9 de enero de 2020, China confirma que el brote se trata de un tipo de coronavirus. El 11 de enero se reporta el primer fallecido en China y, el 13 de enero, el virus sale de las fronteras de China reportando un caso del nuevo coronavirus en Tailandia. El 21 de enero ya se reportaba un primer caso de coronavirus en Estados Unidos, como primer caso reportado en Am\u00e9rica, y el 23 de enero se reporta tres casos en Francia. El contagio se expande con velocidad y pone al mundo en vilo.<\/p>\n\n\n\n

El 7 de marzo de 2020 se estima m\u00e1s de 100.000 casos en todo el mundo y, dos d\u00edas despu\u00e9s, la OMS concluye que se puede considerar ya una pandemia, siendo Europa su epicentro por la cantidad de casos detectados. En menos de un mes, el 4 de abril, la cifra se estim\u00f3 en m\u00e1s de un mill\u00f3n de casos de contagio a nivel mundial.<\/p>\n\n\n\n

Desde un inicio, la OMS emprendi\u00f3 acciones con el fin de reducir los efectos de la pandemia particularmente en poblaciones vulnerables mediante la constituci\u00f3n de fondos de apoyo, la emisi\u00f3n de protocolos de bioseguridad, recomendaciones a los Estados, la gesti\u00f3n de pruebas de diagn\u00f3stico y compromisos para el desarrollo de vacunas.<\/p>\n\n\n\n

La OMS marcaba el 9 de abril como fecha en la que se cumpl\u00edan los primeros 100 d\u00edas de la pandemia (OMS, 2020). En esta fecha, el virus estaba presente en todos los continentes y sumaba m\u00e1s de un mill\u00f3n y medio de casos de contagio confirmados en todo el mundo (Gr\u00e1fico 1). El 13 de abril, la OMS publica una declaraci\u00f3n firmada por 130 cient\u00edficos, donantes y fabricantes comprometi\u00e9ndose en la aceleraci\u00f3n del desarrollo de vacunas.<\/p>\n\n\n\n

Gr\u00e1fico N\u00ba 1. Mundo: Acumulado de casos de contagio en los 100 primeros d\u00edas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Elaboraci\u00f3n propia con base en datos de https:\/\/ourworldindata.org\/<\/a><\/p>\n\n\n\n

A la fecha de corte de este estudio (15 de mayo de 2022), Bolivia ha enfrentado cuatro olas de contagio, con una duraci\u00f3n e intensidad particular en cada una. Con fines did\u00e1cticos, a continuaci\u00f3n se dividir\u00e1 la exposici\u00f3n de las olas de contagio en cortes de aproximadamente un a\u00f1o[2]<\/a>. Entre marzo de 2020 y febrero de 2021, un a\u00f1o de la pandemia, el pa\u00eds sufre dos olas de contagios por COVID. Durante la primera ola se observa cifras superiores a los dos mil casos por d\u00eda y durante la segunda ola cifras cercanas a los 3 mil casos por d\u00eda (Gr\u00e1fico 2). Probablemente la elevaci\u00f3n del n\u00famero de casos en la segunda ola tenga relaci\u00f3n con la flexibilizaci\u00f3n de las restricciones y la mayor disponibilidad de pruebas en el pa\u00eds y el mundo, a diferencia de la primera ola.<\/p>\n\n\n\n

Entre fines de diciembre de 2020 e inicios de enero de 2021, la OMS aprueba la autorizaci\u00f3n de uso de emergencia de la vacuna Pfizer\/Biotech a la que se sumar\u00edan otras en los siguientes meses, bajo el compromiso de una distribuci\u00f3n equitativa entre los pa\u00edses mediante el mecanismo COVAX (OMS, 2020). A fines de febrero de 2021, Bolivia comenz\u00f3 el proceso de vacunaci\u00f3n con 500 mil vacunas importadas de China (Ministerio de Salud y Deportes Bolivia, 2021). A las compras realizadas por el Estado boliviano, se sumaron las donaciones realizadas a trav\u00e9s del mecanismo COVAX cuyo primer env\u00edo fue recibido el 21 de marzo con un total de 228 mil dosis (UNICEF, 2021). Desde entonces el proceso de vacunaci\u00f3n continu\u00f3 ampliando el rango de edad para acceder a la vacuna.<\/p>\n\n\n\n

Entre marzo de 2021 y el 15 de mayo de 2022 (fecha de corte de este estudio) ocurrieron en el pa\u00eds dos nuevas olas de contagio. La tercera ola alcanz\u00f3 cifras diarias de contagio cercanas a los 4 mil casos, en tanto que la cuarta ola tuvo picos superiores a los 14 mil casos de contagio diarios en enero de 2022 (Gr\u00e1fico 2). La significativa elevaci\u00f3n durante la cuarta ola puede tener relaci\u00f3n con la mayor disponibilidad de kits de pruebas, la casi anulaci\u00f3n de pol\u00edticas de restricci\u00f3n a la circulaci\u00f3n y realizaci\u00f3n de eventos, as\u00ed como a la presencia de la variante \u00d3micron en el pa\u00eds, cuya principal caracter\u00edstica es una alta transmisibilidad (Ministerio de Salud y Deportes Bolivia, 2022). <\/p>\n\n\n\n

Gr\u00e1fico N\u00ba 2. Bolivia: Evoluci\u00f3n de casos de contagio confirmados por d\u00eda durante las cuatro olas de contagio (10 de marzo de 2020 al 15 de mayo de 2022)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Elaboraci\u00f3n propia con base en datos del Ministerio de Salud Bolivia.<\/p>\n\n\n\n

La pandemia encontr\u00f3 a todos los pa\u00edses sin protocolos de atenci\u00f3n definidos y a nuestro pa\u00eds, adem\u00e1s, con serias deficiencias estructurales en el sistema de salud, heredadas desde hace varios a\u00f1os (Banco Mundial, 2021). De esa manera, las primeras semanas y meses de pandemia tuvieron como una constante altas tasas de letalidad por profundas deficiencias del sistema de salud, pero adem\u00e1s por el escaso conocimiento m\u00e9dico para enfrentar el nuevo virus (Cuevas, 2021). Estos aspectos fueron mejorando a medida que se reforzaba el sistema de salud, se contaba con una mayor cantidad de insumos de detecci\u00f3n de casos, se ten\u00eda una mayor disponibilidad de medicamentos, se contaba con protocolos de atenci\u00f3n definidos y se iniciaba la vacunaci\u00f3n masiva. De acuerdo al reporte COVID al 22 de mayo de 2022 del Ministerio de Salud se ve una significativa reducci\u00f3n de la tasa de letalidad entre la primera ola de contagio y las siguientes (Gr\u00e1fico 3)[3]<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Gr\u00e1fico N\u00ba 3. Bolivia: Tasa de letalidad por COVID-19 seg\u00fan olas de contagio<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Fuente: Ministerio de Salud y Deportes Bolivia<\/p>\n\n\n\n

El proceso de vacunaci\u00f3n tuvo altibajos durante poco m\u00e1s de un a\u00f1o que viene aplic\u00e1ndose a la poblaci\u00f3n boliviana. Los picos de vacunaci\u00f3n m\u00e1s altos se dan entre julio y agosto de 2021, y diciembre de 2021 y enero de 2022. El 22 de junio de 2021 el gobierno nacional anunci\u00f3 la ampliaci\u00f3n del rango de vacunaci\u00f3n a mayores de 30 a\u00f1os (Agencia de Noticias FIDES, 2021). D\u00edas despu\u00e9s, el 30 de junio, se anuncia la ampliaci\u00f3n de la vacunaci\u00f3n a mayores de 18 a\u00f1os (Presidencia del Estado Plurinacional de Bolivia, 2021). Con estos dos anuncios, toda la poblaci\u00f3n mayor a 18 a\u00f1os pod\u00eda acceder a la vacunaci\u00f3n. Esta medida, increment\u00f3 sustancialmente el n\u00famero de vacunas administradas en el pa\u00eds (Gr\u00e1fico N\u00ba 4).<\/p>\n\n\n\n

El 22 de diciembre de 2021, el gobierno nacional promulg\u00f3 los Decretos Supremos N\u00ba 4640 y N\u00ba 4641 que obligaban a la presentaci\u00f3n del carnet de vacunaci\u00f3n e implementaron el carnet de vacunaci\u00f3n digital, a estar vigente desde el 1 de enero de 2022. El 6 de enero de 2022 se decret\u00f3 una pausa y, el 26 del mismo mes, la suspensi\u00f3n de la presentaci\u00f3n del mencionado carnet. La medida, inicialmente, tuvo como efecto una elevaci\u00f3n muy importante de la cantidad de vacunas administradas, entre el fin del a\u00f1o 2021 y comienzos del 2022 (Gr\u00e1fico N\u00ba 4), sumado a la cercan\u00eda del inicio de clases y la ampliaci\u00f3n del rango a mayores de 5 a\u00f1os (Agencia EFE, 2021).<\/p>\n\n\n\n

Los dos hechos descritos producen un incremento significativo en el n\u00famero de vacunas administradas, que luego, a partir de febrero de 2022 una vez suspendida la presentaci\u00f3n obligatoria del carnet de vacunaci\u00f3n, presenta un descenso persistente (Gr\u00e1fico N\u00ba 4).<\/p>\n\n\n\n

Gr\u00e1fico N\u00ba 4. Bolivia: Cantidad de vacunas administradas por mes<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Fuente: Elaboraci\u00f3n propia con datos de: Our World in Data: https:\/\/ourworldindata.org\/coronavirus<\/a><\/p>\n\n\n\n

2.     El comportamiento de las variables del COVID-19 a nivel departamental<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

El 19 de marzo de 2021 fue confirmado el primer caso de COVID-19 en la ciudad de La Paz (Urgente.Bo, 2020), luego de solamente 9 d\u00edas de haberse confirmado los dos primeros casos en el pa\u00eds, uno en Santa Cruz y otro en Oruro el 10 de marzo de 2020. La pandemia, en las siguientes semanas y meses tuvo un crecimiento acelerado en el n\u00famero de casos confirmados cursando el pa\u00eds, a la fecha de corte (15 de mayo), por cuatro olas de contagio.<\/p>\n\n\n\n

Las olas de contagio tuvieron un comportamiento regionalizado, pues si bien exist\u00eda una ola de contagios a nivel nacional, los picos y duraci\u00f3n de las mismas tuvo un comportamiento diferente seg\u00fan departamento y ciudad[4]<\/a>. Durante la primera ola, el departamento de Santa Cruz tuvo una ola que inici\u00f3 antes y dur\u00f3 m\u00e1s que las de otros departamentos, probablemente por la aparici\u00f3n de los primeros casos en Santa Cruz y la din\u00e1mica de sus ciudades. La primera ola en los casos de La Paz y Cochabamba fue posterior en aproximadamente dos semanas y con una duraci\u00f3n menor. La segunda ola en cambio, tuvo un inicio similar entre los departamentos analizados con picos m\u00e1s altos en el caso de Santa Cruz (Gr\u00e1fico N\u00ba 5).<\/p>\n\n\n\n

Gr\u00e1fico N\u00ba 5. Bolivia y eje central: Comportamiento de las olas de contagio. Casos por d\u00eda y departamento desde el 10 de marzo de 2020 al 28 de febrero de 2021, durante la primera y segunda ola<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Fuente: Elaboraci\u00f3n propia con datos del Ministerio de Salud<\/p>\n\n\n\n

En la tercera ola de contagio, como sucedi\u00f3 en todas las olas de contagio, el departamento de Santa Cruz inicia antes que el resto, sin embargo, los picos de la tercera ola son similares a los observados en La Paz. La cuarta ola en Santa Cruz, adem\u00e1s de iniciar antes que el resto, tiene los picos de contagio m\u00e1s altos de toda la pandemia entre departamentos sobrepasando los 6 mil casos diarios. La Paz y Cochabamba con un rezago temporal en el inicio de la cuarta ola tambi\u00e9n tienen picos altos con m\u00e1s de 2 mil casos diarios en ambos casos (Gr\u00e1fico N\u00ba 6). La tercera y cuarta ola tuvieron la particularidad de haber contado con mayor disponibilidad de pruebas COVID  y m\u00e1s puntos habilitados para la detecci\u00f3n de casos de los diferentes niveles de gobierno (Agencia Municipal de Noticias La Paz, 2021; Viceministerio de Comunicaci\u00f3n Bolivia, 2021; Gobierno Aut\u00f3nomo Municipal de Santa Cruz de la Sierra, 2021; Opini\u00f3n, 2022).<\/p>\n\n\n\n

Gr\u00e1fico N\u00ba 6. Bolivia y eje central: Comportamiento de las olas de contagio. Casos por d\u00eda y departamento desde el 1 de marzo de 2021 al 15 de mayo de 2022 durante la tercera y cuarta ola<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Fuente: Elaboraci\u00f3n propia con datos del Ministerio de Salud<\/p>\n\n\n\n

La tasa de recuperaci\u00f3n es la relaci\u00f3n entre los casos de recuperaci\u00f3n y los casos de contagio confirmados. Es decir, mientras m\u00e1s casos de pacientes recuperados existan, la tasa ser\u00e1 m\u00e1s alta. Durante toda la pandemia, las tasas de recuperaci\u00f3n a nivel departamental tienen porcentajes elevados, superiores al 90% con excepci\u00f3n de Pando[5]<\/a>. El bajo porcentaje en este caso puede tener relaci\u00f3n con la falta de reporte de recuperados pues como se ver\u00e1 posteriormente, la tasa de letalidad no tiene porcentajes sustancialmente m\u00e1s elevados. En el Gr\u00e1fico N\u00ba 7 puede verse el detalle, haciendo un desglose del municipio de La Paz y de El Alto, igualmente con cifras superiores al 90%.<\/p>\n\n\n\n

Gr\u00e1fico N\u00ba 7. Bolivia, departamentos y Municipio de La Paz: Tasas de recuperaci\u00f3n durante toda la pandemia con corte al 15 de mayo de 2022<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Fuente: Elaboraci\u00f3n propia con datos del Ministerio de Salud<\/p>\n\n\n\n

La tasa de letalidad es la relaci\u00f3n entre las muertes por COVID y los casos de contagio confirmados. En este caso, se utiliz\u00f3 las cifras acumuladas de contagios y muertes. En el conjunto de la pandemia por COVID-19, el pa\u00eds alcanza una tasa de letalidad del 2.4% que, como se vio en la primera parte de este estudio, tiene diferencias importantes entre las olas por diversas razones. Si bien no existen diferencias muy importantes entre las tasas de letalidad por regi\u00f3n, se destaca una tasa de letalidad de 3.8% en Oruro, la m\u00e1s alta a nivel departamental y, por el otro lado, la tasa de letalidad en el municipio de La Paz como la m\u00e1s baja, con 1.7% (Gr\u00e1fico N\u00ba 8).<\/p>\n\n\n\n

Gr\u00e1fico N\u00ba 8. Bolivia, departamentos y Municipio de La Paz: Tasas de letalidad durante toda la pandemia con corte al 15 de mayo de 2022<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Fuente: Elaboraci\u00f3n propia con datos del Ministerio de Salud<\/p>\n\n\n\n

En funci\u00f3n del an\u00e1lisis estad\u00edstico de evoluci\u00f3n de casos de COVID-19, se puede establecer las fechas de inicio y fin de las olas de contagio en el municipio de La Paz (Figura N\u00ba 1):<\/p>\n\n\n\n

Figura N\u00ba 1. Municipio de La Paz: Fechas de inicio, finalizaci\u00f3n y duraci\u00f3n de las 4 olas de contagio<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Fuente: Secretar\u00eda Municipal de Planificaci\u00f3n<\/p>\n\n\n\n

Las tasas de letalidad en el municipio de La Paz tuvieron tambi\u00e9n un descenso en el tiempo. En la primera ola, las tasas de letalidad del municipio de La Paz fueron la mitad respecto a la tasa nacional. En la segunda ola, la tasa en ambos casos fue la misma. En la tercera ola la tasa de letalidad del municipio de La Paz fue poco m\u00e1s de un punto porcentual menor a la nacional. En la cuarta ola, la tasa municipal fue ligeramente menor. Es importante se\u00f1alar que, en relaci\u00f3n a la tasa departamental, en todos los casos las tasas de letalidad fueron muy similares, con diferencia de entre tres y un d\u00e9cimo en cada ola (Gr\u00e1fico N\u00ba 9).<\/p>\n\n\n\n

Gr\u00e1fico N\u00ba 9. Bolivia, Departamento de La Paz y Municipio de La Paz: Tasas de letalidad por olas de contagio<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Fuente: Elaboraci\u00f3n propia con datos del Ministerio de Salud<\/p>\n\n\n\n

3.     La pandemia en el municipio de La Paz<\/strong><\/h1>\n\n\n\n

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La primera ola en el municipio de La Paz tuvo un total de 22.014 casos de contagio confirmados con un pico de contagios diarios de 919. Luego de una elevaci\u00f3n sostenida de casos entre junio, julio y agosto, se puede observar un comienzo, ya desde fines de agosto, de reportes de pacientes recuperados (Gr\u00e1fico N\u00ba 10). El 24 de agosto fue el d\u00eda que se tuvo que lamentar la mayor cantidad de decesos por COVID-19, alcanzando un total de 48 personas. La primera ola, al igual que en todo el pa\u00eds y como se mencion\u00f3 en los cap\u00edtulos anteriores, tuvo efectos m\u00e1s devastadores fundamentalmente debido a que se enfrent\u00f3 a un sistema de salud deficiente y colapsado, ausencia de protocolos est\u00e1ndar de atenci\u00f3n y limitaci\u00f3n del n\u00famero de pruebas COVID-19.<\/p>\n\n\n\n

Gr\u00e1fico N\u00ba 10. Municipio de La Paz: Comportamiento diario de casos de contagio confirmados, recuperados y decesos durante la primera ola (Del 21 de junio al 14 de septiembre de 2020)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Fuente: Elaboraci\u00f3n propia con datos del Observatorio COVID-19<\/p>\n\n\n\n

La segunda ola de contagios en el municipio de La Paz tuvo un comportamiento m\u00e1s moderado que la primera ola al no tener picos de contagios tan elevados y una duraci\u00f3n m\u00e1s corta (79 d\u00edas). De igual manera, el pico m\u00e1s alto de decesos fue de 20 personas el 28 de diciembre, menor al pico m\u00e1s alto de la primera ola (Gr\u00e1fico 11).<\/p>\n\n\n\n

Gr\u00e1fico N\u00ba 11. Municipio de La Paz: Comportamiento diario de casos de contagio confirmados, recuperados y decesos durante la segunda ola (Del 16 de diciembre de 2020 al 5 de marzo de 2021)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Fuente: Elaboraci\u00f3n propia con datos del Observatorio COVID-19<\/p>\n\n\n\n

La tercera ola en el municipio de La Paz tuvo la particularidad de haber tenido la mayor duraci\u00f3n entre todas las olas con un total de 106 d\u00edas y con el ingreso de la variante Gamma, tambi\u00e9n conocida como variante brasilera, como dominante (Vega y Ortiz, 2021). Durante un mes, entre mayo y junio de 2021, se tuvo un total de m\u00e1s de 200 casos diarios y el pico m\u00e1s alto de 504 casos diarios (Gr\u00e1fico N\u00ba 12). Esta ola en el pa\u00eds provoc\u00f3, en general, un colapso en el sistema de salud en medio de un lento proceso de vacunaci\u00f3n (Cusicanqui Hanssen, Patricia, 2021). A pesar de ello, el sistema de salud del municipio de La Paz ha respondido de manera m\u00e1s efectiva puesto que sum\u00f3 a la atenci\u00f3n hospitalaria, la \u201cRuta de la Vida\u201d<\/strong> que comenz\u00f3 en Mayo de 2021 y que implic\u00f3 la realizaci\u00f3n de pruebas de COVID-19 y la dotaci\u00f3n de medicamentos por medio de consultorios m\u00f3viles (Flores, 2021). Ello puede tener relaci\u00f3n contribuyendo con la baja en la tasa de letalidad al 1.6% cuando en Bolivia fue de 2.7%.  <\/p>\n\n\n\n

Gr\u00e1fico N\u00ba 12. Municipio de La Paz: Comportamiento diario de casos de contagio confirmados, recuperados y decesos durante la tercera ola (Del 8 de abril de 2021 al 23 de julio de 2021)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Fuente: Elaboraci\u00f3n propia con datos del Observatorio COVID-19<\/p>\n\n\n\n

La cuarta ola de contagios tuvo la particularidad, tanto en el pa\u00eds como en todas las regiones, de tener un incremento significativo de casos de contagio confirmados, probablemente debido a la circulaci\u00f3n de la variante \u00d3micron en el pa\u00eds, caracterizada por una mayor transmisibilidad, aunque con una menor letalidad (Valdez, 2022). El pa\u00eds, en general, enfrent\u00f3 las cifras de contagios m\u00e1s altas de toda la pandemia pero con variabilidad entre regiones, siendo Santa Cruz la regi\u00f3n m\u00e1s golpeada (Peri\u00f3dico Los Tiempos, 2022). El municipio de La Paz alcanz\u00f3 durante varios d\u00edas cifras superiores a 1000 casos. La cantidad de decesos en el municipio de La Paz mantuvo cifras bajas, cuyo pico no pas\u00f3 de 6 decesos diarios (Gr\u00e1fico N\u00ba 13), que podr\u00eda explicarse por un refuerzo del sistema de salud, protocolos definidos y una cobertura alta del proceso de vacunaci\u00f3n en el municipio de La Paz, como se describir\u00e1 posteriormente.<\/p>\n\n\n\n

Gr\u00e1fico N\u00ba 13. Municipio de La Paz: Comportamiento diario de casos de contagio confirmados, recuperados y decesos durante la cuarta ola (Del 10 de noviembre de 2021 al 13 de febrero de 2022)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Fuente: Elaboraci\u00f3n propia con datos del Observatorio COVID-19<\/p>\n\n\n\n

El Macrodistrito Sur del municipio de La Paz tuvo una mayor incidencia de contagios por COVID-19 en cada una de las olas de contagio. Durante las primeras tres olas, el Macrodistrito Perif\u00e9rica tuvo tambi\u00e9n una alta incidencia de casos de contagio, con un leve descenso en la cuarta ola. El Macrodistrito Centro tuvo una mayor incidencia de casos de contagio durante las dos primeras olas, descendiendo la cantidad en las siguientes. Las laderas de la ciudad, as\u00ed como Mallasa tuvieron una incidencia menor al resto de macrodistritos durante las cuatro olas.<\/p>\n\n\n\n

Mapa N\u00ba 1. Municipio de La Paz: Cantidad de casos de contagio por Distrito Municipal seg\u00fan Ola de contagio<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Fuente: Elaboraci\u00f3n propia con datos del Observatorio COVID-19<\/p>\n\n\n\n

En el caso de los decesos por COVID-19, el Distrito 18 del Macrodistrito Sur tuvo una cantidad mayor de fallecimientos, situaci\u00f3n que fue m\u00e1s alarmante durante las tres primeras olas, pero que se redujo levemente durante la cuarta ola. De igual manera, el Distrito 21 del Macrodistrito Sur tuvo una mayor cantidad de fallecimientos durante la cuarta ola. El Distrito 11 en el Macrodistrito Perif\u00e9rica present\u00f3 altos porcentajes de fallecimientos para la primera, segunda y tercera ola. En el Macrodistrito Max Paredes, los distritos 8 y 7 tuvieron una mayor incidencia de decesos durante la cuarta ola mientras que el Distrito 2 del Centro la tuvo para la primera ola.<\/p>\n\n\n\n

Mapa N\u00ba 2. Municipio de La Paz: Cantidad de fallecidos por Distrito Municipal seg\u00fan Ola de contagio<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Fuente: Elaboraci\u00f3n propia con datos del Observatorio COVID-19<\/p>\n\n\n\n

El proceso de vacunaci\u00f3n fue una de las medidas que m\u00e1s recursos moviliz\u00f3 el Gobierno Aut\u00f3nomo Municipal, en coordinaci\u00f3n con los dem\u00e1s niveles de gobierno, tanto a nivel comunicacional para motivar a la gente a su vacunaci\u00f3n, como en el despliegue de personal del \u00e1rea de salud en el municipio. De esta manera es que el municipio de La Paz alcanz\u00f3 altos niveles de su poblaci\u00f3n vacunada. Con un reporte al 28 de mayo de 2022, el municipio de La Paz alcanz\u00f3 poco m\u00e1s del 90% de su poblaci\u00f3n, de m\u00e1s de 5 a\u00f1os, con al menos una dosis de la vacuna.<\/p>\n\n\n\n

Gr\u00e1fico N\u00ba 14. Municipio de La Paz: Proporci\u00f3n de poblaci\u00f3n vacunada y sin vacunar (hasta Mayo 2022)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Fuente: Secretar\u00eda Municipal de Planificaci\u00f3n \u2013 GAMLP<\/p>\n\n\n\n

El Ministerio de Salud fue ampliando paulatinamente, durante la gesti\u00f3n 2021, el rango de edad de la poblaci\u00f3n vacunable. Como se observa en el Gr\u00e1fico N\u00ba 15 la poblaci\u00f3n mayor a 18 a\u00f1os, en los diferentes rangos, tiene porcentajes de poblaci\u00f3n inmunizada superiores al 90%, siendo en la poblaci\u00f3n de entre 18 y 49 a\u00f1os superior a 97%. La proporci\u00f3n de poblaci\u00f3n vacunada reduce a medida que la poblaci\u00f3n es menor, aunque con niveles relativamente elevados de vacunaci\u00f3n. Las poblaciones de 5 a 12 a\u00f1os y de 12 a 15 a\u00f1os son las que tienen un porcentaje menor de vacunados entre todos los rangos de edad, alcanzando un 69% y 74% respectivamente.<\/p>\n\n\n\n

Gr\u00e1fico N\u00ba 15. Municipio de La Paz: Porcentaje de poblaci\u00f3n vacunada y no vacunada por grupo etario (mayo de 2022)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Fuente: Secretar\u00eda Municipal de Planificaci\u00f3n \u2013 GAMLP<\/p>\n\n\n\n

La poblaci\u00f3n entre 5 y 17 a\u00f1os alcanza, seg\u00fan proyecciones, a casi 200 mil personas en el municipio de La Paz. De esta poblaci\u00f3n, se alcanz\u00f3 a vacunar a m\u00e1s de 140 mil personas, un 73% de este universo. Si bien es un porcentaje relativamente menor en relaci\u00f3n a otros rangos de edad, es un proceso que avanza a pesar de la reticencia inicial de padres de familia que en proporci\u00f3n menor contin\u00faa hasta este momento. Entre octubre y noviembre de 2021, padres de familia negaban la autorizaci\u00f3n para la vacunaci\u00f3n de menores de edad argumentando la ausencia de informes cient\u00edficos al respecto (Peri\u00f3dico El Diario, 2021). En los siguientes meses, la situaci\u00f3n cambiar\u00eda parcialmente, incrementando el porcentaje de vacunados en la poblaci\u00f3n en edad escolar, situaci\u00f3n que requiere reforzarse hasta alcanzar mayores niveles de vacunaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Gr\u00e1fico N\u00ba 16. Municipio de La Paz: Porcentaje de poblaci\u00f3n entre 5 y 17 a\u00f1os vacunada y no vacunada (a Mayo de 2022)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Fuente: Secretar\u00eda Municipal de Planificaci\u00f3n \u2013 GAMLP<\/p>\n\n\n\n

Las olas de contagio cuentan con caracter\u00edsticas comunes y diferentes entre s\u00ed. La duraci\u00f3n de las olas fue variable aunque en todos los casos fue de alrededor de 3 meses. Los picos m\u00e1s altos en la cantidad de contagios se dan en la primera y cuarta ola, con 919 y 1550 casos respectivamente. De igual manera, el total de casos confirmados muestra una cantidad mayor en la primera y cuarta ola. Finalmente, la cantidad de fallecidos tiene un decremento a trav\u00e9s del tiempo y con el paso de olas.<\/p>\n\n\n\n

Figura N\u00ba 2. Municipio de La Paz: Caracter\u00edsticas de las olas de contagio<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Fuente: Secretar\u00eda Municipal de Planificaci\u00f3n \u2013 GAMLP<\/p>\n\n\n\n

4.    Conclusiones<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Desde principios de 2020, el mundo entero se enfrent\u00f3 a la pandemia por COVID-19. Todos los pa\u00edses enfrentaron la pandemia en condiciones de incertidumbre, por desconocimiento del tratamiento adecuado para enfrentar la enfermedad y la forma de c\u00f3mo impedir el ingreso del virus a cada pa\u00eds. En este escenario es que el virus se expande en todo el mundo a un ritmo vertiginoso.<\/p>\n\n\n\n

Bolivia enfrent\u00f3 cuatro olas de contagio con deficiencias estructurales de su sistema de salud. Como fue natural en estas condiciones, la primera ola tuvo una tasa de letalidad m\u00e1s elevada, mientras que en las siguientes se alcanz\u00f3 tasas de letalidad m\u00e1s bajas mediante la mejora en protocolos de atenci\u00f3n, habilitando unidades de terapia intermedia e intensiva e iniciando y fortaleciendo el proceso de vacunaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

La vacunaci\u00f3n fue el factor m\u00e1s importante de prevenci\u00f3n de casos graves, como se mostr\u00f3 en diferentes estudios. A nivel nacional, el proceso de vacunaci\u00f3n tuvo dos picos de dosis administradas coincidentes con la ampliaci\u00f3n del rango de edad de la poblaci\u00f3n a vacunar entre junio y julio de 2021 y la obligatoriedad de presentaci\u00f3n del carnet de vacunaci\u00f3n que elev\u00f3 los \u00edndices de vacunaci\u00f3n entre diciembre de 2021 y enero de 2022.<\/p>\n\n\n\n

En Bolivia, las olas de contagio tuvieron un comportamiento regionalizado en fechas, duraci\u00f3n e intensidad. La primera ola inici\u00f3 antes en el departamento de Santa Cruz y con elevados \u00edndices. La segunda ola tuvo un inicio similar en los diferentes departamentos registrando elevaciones en los registros en diciembre de 2020 y con valores m\u00e1s altos igualmente para Santa Cruz. La tercera ola, que inici\u00f3 antes en Santa Cruz, tuvo sus m\u00e1ximos valores de contagio similares entre Santa Cruz y Cochabamba, con una menor incidencia en La Paz. La cuarta ola, probablemente por el ingreso de la variante \u00d3micron, registr\u00f3 los picos m\u00e1s altos de toda la pandemia y la tasa de letalidad m\u00e1s baja.<\/p>\n\n\n\n

La tasa de letalidad, durante toda la pandemia fue similar entre departamentos, salvo el pico de 3.8% en el caso de Oruro y la tasa m\u00e1s baja que se registra en el municipio de La Paz con 1.7%. Una tasa de letalidad m\u00e1s baja en el Municipio de La Paz fue tambi\u00e9n una constante en las diferentes olas de contagio.<\/p>\n\n\n\n

La tercera ola de contagios tuvo una duraci\u00f3n mayor, probablemente por el ingreso de la nueva variante \u201cGamma\u201d al pa\u00eds. Los sistemas de salud colapsaron en el pa\u00eds por la cantidad de casos, sin embargo, se extremaron esfuerzos para mejorar la atenci\u00f3n hospitalaria, el desplazamiento de brigadas y el fortalecimiento del proceso de vacunaci\u00f3n. Estos podr\u00edan haber sido los factores clave de una menor tasa de letalidad en el municipio de La Paz, que fue de 1.6% cuando en Bolivia fue de 2.7%.<\/p>\n\n\n\n

La cuarta ola de contagios, entre noviembre de 2021 y febrero de 2022, dispar\u00f3 el n\u00famero de contagios en el pa\u00eds provocado por el ingreso de la variante \u201c\u00d3micron\u201d. La situaci\u00f3n se replic\u00f3 en el municipio de La Paz que tuvo, durante este periodo, las cifras m\u00e1s altas de contagios de toda la pandemia, pero con cifras bajas en relaci\u00f3n a fallecidos por COVID-19.<\/p>\n\n\n\n

Desde mayo de 2021, el proceso de vacunaci\u00f3n en el municipio de La Paz fue reforzado con diversas acciones de prevenci\u00f3n y atenci\u00f3n. Como resultado de las campa\u00f1as y planes desarrollados y en coordinaci\u00f3n con otros niveles de gobierno, la poblaci\u00f3n vacunada mayor a 5 a\u00f1os de edad alcanza a m\u00e1s de 90%. La poblaci\u00f3n de 18 a 49 a\u00f1os tiene porcentajes de vacunaci\u00f3n mayores a 97%, sin embargo, en la poblaci\u00f3n escolar se cuenta con porcentajes m\u00e1s bajos (entre 69% y 85%), lo que obliga a reforzar las medidas de vacunaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

5.    Referencias bibliogr\u00e1ficas y hemerogr\u00e1ficas<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Agencia EFE (9 de diciembre de 2021). Bolivia inicia la vacunaci\u00f3n a ni\u00f1os de 5 a 11 a\u00f1os contra la covid-19. https:\/\/www.efe.com\/efe\/america\/sociedad\/bolivia-inicia-la-vacunacion-a-ninos-de-5-11-anos-contra-covid-19\/20000013-4694677<\/a><\/p>\n\n\n\n

Agencia Municipal de Noticias La Paz (28 de mayo de 2021). En tres d\u00edas, los consultorios m\u00f3viles de la Ruta de la Vida atendieron a 65 pacientes. https:\/\/amn.bo\/2021\/05\/28\/en-tres-dias-los-consultorios-moviles-de-la-ruta-de-la-vida-atendieron-a-65-pacientes\/<\/a><\/p>\n\n\n\n

Agencia de Noticias FIDES (22 de junio de 2021). Salud ampl\u00eda rango de edad para vacunaci\u00f3n contra Covid-19 a personas de 30 a 39 a\u00f1os, desde el mi\u00e9rcoles. https:\/\/www.noticiasfides.com\/nacional\/sociedad\/salud-amplia-el-rango-de-vacunacion-contra-el-covid-19-para-personas-de-30-a-39-anos-desde-el-miercoles-410342<\/a><\/p>\n\n\n\n

Banco Mundial (2021). Bolivia: panorama general. https:\/\/www.bancomundial.org\/es\/country\/bolivia\/overview#1<\/a><\/p>\n\n\n\n

Centro de Estudios para el Desarrollo Laboral y Agrario (2020) COVID-19: Cronolog\u00eda en Bolivia. https:\/\/cedla.org\/cedla\/covid-19-cronologia-en-bolivia\/<\/a><\/p>\n\n\n\n

Cuevas, Javier (2021). Coy 471 \u2013 Bolivia: Evaluaci\u00f3n estad\u00edstica de la tercera ola. Fundaci\u00f3n Milenio. https:\/\/fundacion-milenio.org\/coy-471-bolivia-evaluacion-estadistica-de-la-tercera-ola\/<\/a><\/p>\n\n\n\n

Cusicanqui Hanssen, Patricia (9 de junio de 2021). Bolivia atraviesa la tercera ola de COVID-19 en crisis y con solo el 5,7% de su poblaci\u00f3n inmunizada. Anadolu Agency https:\/\/www.aa.com.tr\/es\/mundo\/bolivia-atraviesa-la-tercera-ola-de-covid-19-en-crisis-y-con-solo-el-5-7-de-su-poblaci%C3%B3n-inmunizada\/2268640<\/a><\/p>\n\n\n\n

Flores, Roc\u00edo (25 de mayo de 2021). La Alcald\u00eda de La Paz lanza un plan \u2018Ruta de la Vida\u2019 para contener el COVID-19. Peri\u00f3dico La Raz\u00f3n. https:\/\/www.la-razon.com\/ciudades\/2021\/05\/25\/la-alcaldia-de-la-paz-lanza-un-plan-ruta-de-la-vida-para-contener-el-covid-19\/<\/a><\/p>\n\n\n\n

Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia \u2013 UNICEF (21 de marzo de 2021). Bolivia recibe las primeras 228 mil dosis de vacunas COVID-19 a trav\u00e9s del Mecanismo COVAX. https:\/\/www.unicef.org\/bolivia\/comunicados-prensa\/bolivia-recibe-las-primeras-228-mil-dosis-de-vacunas-covid-19-trav%C3%A9s-del<\/a><\/p>\n\n\n\n

Gobierno Aut\u00f3nomo Municipal de Santa Cruz de la Sierra (8 de noviembre de 2021). Siete puntos nuevos de pruebas COVID y atenci\u00f3n garantizada en hospitales municipales. https:\/\/gmsantacruz.gob.bo\/gestion2021\/noticia-detalle.php?id=381<\/a><\/p>\n\n\n\n

Ministerio de Salud y Deportes Bolivia (25 de febrero de 2021). Gobierno inicia proceso de vacunaci\u00f3n masiva contra la COVID-19 inmunizando a personas con enfermedades de base. https:\/\/www.minsalud.gob.bo\/5323-gobierno-inicia-proceso-de-vacunacion-masiva-contra-la-covid-19-inmunizando-a-personas-con-enfermedades-de-base<\/a><\/p>\n\n\n\n

Ministerio de Salud y Deportes Bolivia (7 de enero de 2022). Salud: es inminente la presencia de \u00d3micron en Bolivia, se espera secuenciaci\u00f3n oficial del INLASA. https:\/\/www.minsalud.gob.bo\/6386-salud-es-inminente-la-presencia-de-omicron-en-bolivia-se-espera-secuenciacion-oficial-del-inlasa<\/a> \u00a0<\/p>\n\n\n\n

Opini\u00f3n (28 de marzo de 2022). SEDES habilita pruebas PCR gratuitas para lograr “un diagn\u00f3stico temprano” https:\/\/www.opinion.com.bo\/articulo\/cochabamba\/sedes-habilita-pruebas-pcr-gratuitas-lograr-diagnostico-temprano\/20220328131423860623.html<\/a><\/p>\n\n\n\n

Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (2020). Cronolog\u00eda de la respuesta de la OMS a la COVID-19. https:\/\/www.who.int\/es\/news\/item\/29-06-2020-covidtimeline<\/a><\/p>\n\n\n\n

Peri\u00f3dico El Diario (7 de octubre de 2021). Padres no quieren vacunar a sus hijos por falta de informe cient\u00edfico. https:\/\/www.eldiario.net\/portal\/2021\/10\/07\/padres-no-quieren-vacunar-a-sus-hijos-por-falta-de-informe-cientifico\/<\/a><\/p>\n\n\n\n

Peri\u00f3dico Los\u00a0 Tiempos (18 de enero de 2022). Bolivia registra la cifra m\u00e1s alta de muertes en la cuarta ola del covid-19. https:\/\/correodelsur.com\/sociedad\/20220118_bolivia-registra-la-cifra-mas-alta-de-muertes-en-la-cuarta-ola-del-covid-19.html<\/a><\/p>\n\n\n\n

Presidencia del Estado Plurinacional de Bolivia (30 de junio de 2021). Gobierno garantiza 8 millones de vacunas contra el COVID-19 y amplia inmunizaci\u00f3n desde los 18 a\u00f1os https:\/\/www.presidencia.gob.bo\/index.php\/prensa\/noticias\/1588-gobierno-garantiza-8-millones-de-vacunas-contra-el-covid-19-y-amplia-inmunizacion-desde-los-18-anos<\/a><\/p>\n\n\n\n

Redacci\u00f3n M\u00e9dica (11 de abril de 2021). Las vacunas inyectadas, capaces de reducir hasta un 60% las muertes Covid. https:\/\/www.redaccionmedica.com\/secciones\/sanidad-hoy\/covid-vacunas-inyectadas-capaces-reducir-muertes-9896<\/a><\/p>\n\n\n\n

SPENCER, Saranac Hale (9 de marzo de 2022). Las vacunas contra el COVID-19 han prevenido muertes, contrario a lo que dice un gr\u00e1fico enga\u00f1oso en las redes sociales. Fact Check Org. https:\/\/www.factcheck.org\/es\/2022\/03\/scicheck-las-vacunas-contra-el-covid-19-han-prevenido-muertes-contrario-a-lo-que-dice-un-grafico-enganoso-en-las-redes-sociales\/<\/a><\/p>\n\n\n\n

Urgente.Bo (19 de marzo de 2020). Reportan primer caso de Covid-19 en La Paz, sube a 15 la cifra en Bolivia. https:\/\/www.urgente.bo\/noticia\/reportan-primer-caso-de-covid-19-en-la-paz-sube-15-la-cifra-en-bolivia<\/a><\/p>\n\n\n\n

Valdez, Carlos (7 de enero de 2022). Bolivia confirma variante \u00f3micron con escalada de contagios. Associated Press. The San Diego Union Tribune. https:\/\/www.sandiegouniontribune.com\/en-espanol\/noticias\/story\/2022-01-07\/bolivia-confirma-variante-omicron-con-escalada-de-contagios<\/a><\/p>\n\n\n\n

Vega, J. y Ortiz, D. (16 de julio de 2021). Covid-19: Variante Gamma predomina en el pa\u00eds y la Delta es una amenaza en la regi\u00f3n. Peri\u00f3dico El Deber. https:\/\/eldeber.com.bo\/edicion-impresa\/variante-gamma-predomina-en-el-pais-y-la-delta-es-una-amenaza-en-la-region_239263<\/a><\/p>\n\n\n\n

Viceministerio de Comunicaci\u00f3n Bolivia (29 de junio de 2021). Gobierno instala 26 puntos para detectar casos COVID-19 en las estaciones de Mi Telef\u00e9rico https:\/\/www.comunicacion.gob.bo\/?q=20210629\/32924<\/a><\/p>\n\n\n\n

P\u00e1ginas web institucionales consultadas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Banco Mundial: https:\/\/www.bancomundial.org\/es\/home<\/a><\/p>\n\n\n\n

Global Change Data Lab\u00a0 de la Universidad de Oxford: Datos globales de COVID-19 https:\/\/ourworldindata.org\/<\/a>\u00a0\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Gaceta Oficial del Estado Plurinacional de Bolivia: http:\/\/www.gacetaoficialdebolivia.gob.bo\/<\/a>\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Ministerio de Salud de Bolivia: https:\/\/www.minsalud.gob.bo\/<\/a>\u00a0 Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud: https:\/\/www.who.int\/es\/<\/a><\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

[1]<\/a> El Observatorio COVID-19 se constituye en un referente de informaci\u00f3n sobre la pandemia por su actualizaci\u00f3n permanente de informaci\u00f3n de utilidad para autoridades y la poblaci\u00f3n en general. Se encuentra disponible en: http:\/\/observatoriocovid19.lapaz.bo\/observatorio\/index.php<\/a><\/p>\n\n\n\n

[2]<\/a> La duraci\u00f3n y fechas de cortes de las olas de contagio a nivel nacional no son calculadas en este estudio, sino que se utilizar\u00e1 la informaci\u00f3n oficial a nivel nacional publicada por el Ministerio de Salud. Las fechas de corte utilizadas de aproximadamente un a\u00f1o tienen fines de exposici\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

[3]<\/a> Existen estudios que destacan que, seg\u00fan las estad\u00edsticas, existir\u00eda un n\u00famero mayor de muertos por COVID a los que se reporta: https:\/\/elpais.bo\/nacional\/20220405_estudio-detecta-40-mil-muertos-adicionales-a-los-registrados-por-covid-19-en-bolivia.html<\/a> Sin embargo, en este documento se utiliza las estad\u00edsticas oficiales de fallecidos por COVID-19.<\/p>\n\n\n\n

[4]<\/a> Nota metodol\u00f3gica: Se realiza la comparaci\u00f3n \u00fanicamente de los departamentos de La Paz, Cochabamba y Santa Cruz por un peso poblacional similar, evitando la comparaci\u00f3n con casos muy diferentes del resto del pa\u00eds.<\/p>\n\n\n\n

[5]<\/a> Se omiti\u00f3 el Departamento de Beni debido a inconsistencias en las cifras reportadas.<\/p>\n\n\n\n